Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасының тикшеренү отчетына караганда, 2018 елда Кытайда миопия белән авыручылар саны 600 миллионга җиткән, һәм яшүсмерләр арасында миопия күрсәткече дөньяда беренче урында тора. Кытай дөньяда миопия буенча иң зур илгә әйләнде. 2021 елгы җанисәп мәгълүматлары буенча, миопия күрсәткече ил халкының яртысын тәшкил итә. Миопия белән авыручылар саны шулкадәр күп булганлыктан, миопия белән бәйле һөнәри белемнәрне фәнни яктан популярлаштыру бик мөһим.
Миопия механизмы
Миопиянең төгәл патогенезы әлегә ачык түгел. Гади итеп әйткәндә, без миопиянең ни өчен барлыкка килүен белмибез.
Миопия белән бәйле факторлар
Медицина һәм оптометрия тикшеренүләре буенча, миопиянең барлыкка килүе генетика һәм әйләнә-тирә мохит кебек күп факторларга бәйле һәм түбәндәге факторлар белән бәйле булырга мөмкин.
1. Миопиянең билгеле бер генетик тенденциясе бар. Миопиянең генетик факторларын өйрәнү тирәнрәк барган саен, бигрәк тә патологик миопиянең гаилә тарихы булганлыктан, хәзерге вакытта патологик миопиянең бер генлы генетик авыру булуы раслана, һәм иң еш очрый торганы - аутосом-рецессив мирас. Гади миопия хәзерге вакытта берничә фактордан мирас итеп алына, монда алынган факторлар зур роль уйный.
2. Әйләнә-тирә мохит факторлары ягыннан, озак вакытлы якыннан уку, җитәрлек яктыртмау, артык озак уку, аңлашылмаган яки бик аз кулъязма, начар утыру торышы, туклануның дөрес булмавы, ачык һавада эшчәнлекнең кимүе һәм белем дәрәҗәсенең артуы кебек факторлар миопия үсеше белән бәйле булырга мөмкин.
Миопиянең классификация аермалары
Миопиянең күп классификацияләре бар, чөнки башлану сәбәбе, рефракция аномалияләренең сәбәбе, миопия дәрәҗәсе, миопиянең озынлыгы, тотрыклылыгы һәм көйләү процессы катнашмы-юкмы - болар барысы да классификация критерийлары буларак кулланылырга мөмкин.
1. Миопия дәрәҗәсенә карап:
Түбән миопия:300 градустан кимрәк (≤-3.00 D).
Уртача миопия:300 градустан 600 градуска кадәр (-3.00 D~-6.00 D).
Миопия:600 градустан артык (>-6.00 D) (шулай ук патологик миопия дип тә атала)
2. Рефракция структурасы буенча (туры сәбәп):
(1) Рефрактив миопия,Бу миопия - күз алмасының рефракция компонентларының аномаль булуы яки күзнең күчәр озынлыгы нормаль булганда компонентларның аномаль комбинациясе аркасында күз алмасының рефракция көче арту нәтиҗәсендә барлыкка килә. Бу төр миопия вакытлыча яки даими булырга мөмкин.
Рефрактив миопияне кәкрелек миопиясе һәм рефрактив күрсәткечле миопия дип бүлергә мөмкин. Беренчесе, нигездә, мөгезкатлау яки күзәнәкнең артык кәкрелеге аркасында килеп чыга, мәсәлән, кератоконус, сферик күзәнәк яки кечкенә күзәнәк белән авыручылар; икенчесе сулы юмор һәм күзәнәкнең артык рефрактив күрсәткече аркасында килеп чыга, мәсәлән, беренчел катаракта, күзәнәк-кирпикле гәүдә ялкынсынуы белән авыручылар.
(2) Аксиаль миопия:Ул шулай ук пластик булмаган аксиаль миопия һәм пластик аксиаль миопиягә бүленә. Пластик булмаган аксиаль миопия күзнең сыну көче нормаль булуын, ләкин күз алмасының алгы һәм арткы күчәрләренең озынлыгы нормаль диапазоннан артып китүен аңлата. Күз алмасы күчәренең һәр 1 мм артуы 300 градус миопия артуына тиң. Гадәттә, аксиаль миопиянең диоптри 600 градус миопиядән кимрәк. Өлешчә аксиаль миопиянең диоптри 600 градуска артканнан соң, күзнең аксиаль озынлыгы арта бара. Миопия диоптри 1000 градустан артыкка җитә ала, ә кайбер очракларда хәтта 2000 градуска җитә. Бу төр миопия прогрессив югары миопия яки деформацияләнгән миопия дип атала.
Күзләрдә төрле патологик үзгәрешләр, мәсәлән, югары миопия бар, һәм күрүне канәгатьләнерлек дәрәҗәдә төзәтеп булмый. Бу төр миопиянең гаилә тарихы бар һәм ул генетик яктан бәйле. Балачакта да контрольдә тоту һәм савыгу өмете бар, ләкин олыгайгач түгел.
Пластик аксиаль миопия шулай ук пластик чын миопия дип тә атала. Үсеш һәм үсеш чорында витаминнар һәм микроэлементлар җитмәү кебек сәбәпләр миопиягә, шулай ук офтальмия яки физик авырулар аркасында килеп чыккан миопиягә китерергә мөмкин. Ул шулай ук пластик вакытлыча псевдомиопия, пластик арадаш миопия һәм пластик аксиаль миопиягә бүленә.
(а) Пластик вакытлыча псевдомиопия:Бу төр миопия пластик вакытлыча псевдомиопиягә караганда формалашу өчен кыскарак вакыт ала. Бу төр миопия, аккомодатив вакытлыча псевдомиопия кебек үк, кыска вакыт эчендә нормаль күрүгә кайта ала. Төрле миопия төрләре төрле торгызу ысулларын таләп итә. Пластик вакытлыча псевдомиопиянең үзенчәлекләре: факторлар төзәтелгәндә, күрү яхшыра; яңа факторлар барлыкка килгәндә, миопия тирәнәя бара. Гадәттә, 25-300 градус арасында пластиклык диапазоны була.
(b) Пластик уртача миопия:Факторларны төзәткәннән соң күрү үткенлеге яхшырмый, һәм күрү күчәрен киңәйтә торган пластик чын миопия юк.
(c) Пластик аксиаль миопия:Аксиаль миопия төрендәге пластик псевдомиопия пластик чын миопиягә әйләнгәндә, күрүне торгызу авыррак була. Миопиядән котылу өчен 1+1 хезмәте кулланыла, һәм тернәкләнү тизлеге чагыштырмача әкрен. Бу вакытны да бик озак таләп итә.
(3) Катлаулы миопия:Миопиянең беренче ике төре бергә яши
3. Авыруның үсеше һәм патологик үзгәрешләр буенча классификация
(1) Гади миопия:Шулай ук яшүсмер миопиясе дип тә атала, бу миопиянең киң таралган төре. Генетик факторлар әлегә ачык түгел. Ул, нигездә, яшүсмерлек һәм үсеш чорында югары интенсив күрү йөкләмәсе белән бәйле. Яшь һәм физик үсеш белән, билгеле бер яшьтә, ул тотрыклы булачак. Миопия дәрәҗәсе, гадәттә, түбән яки уртача, миопия әкрен үсә, һәм төзәтелгән күрү яхшы.
(3) Патологик миопия:Прогрессив миопия дип тә атала, аның күбесенчә генетик факторлары бар. Миопия тирәнәя бара, яшүсмерлек чорында тиз үсә, һәм күз алмасы 20 яшьтән соң да үсеш ала. Күрү функциясе сизелерлек начарлана, ул гадәти ераклыктан һәм якын күрүдән түбәнрәк, күрү кыры һәм контраст сизгерлеге бозыла. Күзнең арткы полюсында челтәр катламының дегенерациясе, миопик дуга таплары, макуляр кан китү һәм арткы склераль стафилома кебек өзлегүләр белән бергә авыру тирәнәя һәм үсә; күрүне төзәтү эффекты соңгы стадияләрдә начар.
4. Көйләү көче булу-булмавы буенча классификация.
(1) Псевдомиопия:Аккомодатив миопия дип тә атала, ул озак вакыт тыгыз эшләү, күрү йөкләмәсенең артуы, ял итә алмау, аккомодатив киеренкелек яки аккомодатив спазм аркасында барлыкка килә. Миопия күз карачыкларын киңәйтү өчен дарулар ярдәмендә юкка чыгарга мөмкин. Ләкин, гадәттә, бу төр миопия миопиянең барлыкка килү һәм үсешенең башлангыч этабы дип санала.
(2) Чын миопия:Циклоплегик препаратлар һәм башка препаратлар кулланганнан соң, миопия дәрәҗәсе кимеми яки миопия дәрәҗәсе 0,50D тан кимрәк кими.
(3) Катнаш миопия:циклоплегик препаратлар һәм башка дәвалау ысуллары кулланылганнан соң кимегән миопия диоптрына карый, ләкин эмметропик халәт әле торгызылмаган.
Чын яки ялган миопия көйләү процессы катнашу-катнашмавына карап билгеләнә. Күзләр ерактан якын объектларны үзләре якынайта ала, һәм бу якынайту сәләте күзләрнең көйләү функциясенә бәйле. Күзләрнең аномаль аккомодация функциясе шулай ук түбәндәгеләргә бүленә: аккомодатив вакытлыча псевдомиопия һәм аккомодатив чын миопия.
Аккомодатив вакытлыча псевдомиопиядә күрү мидриаздан соң яхшыра, ә күзләр берникадәр вакыт ял иткәннән соң күрү яхшыра. Аккомодатив уртача миопиядә, киңәюдән соң күрү үткенлеге 5,0 гә җитә алмый, күз күчәре нормаль, һәм күз алмасының перифериясе анатомик яктан сузылмый. Миопия дәрәҗәсен тиешенчә арттырып кына күрү үткенлеген 5,0 гә җиткереп була.
Аккомодатив чын миопия. Бу аккомодатив псевдомиопиянең вакытында торгызылмавын аңлата. Бу хәл озак дәвам итә, һәм күз күчәре бу якыннан күрү мохитенә яраклашу өчен озайтыла.
Күзнең күчәр озынлыгы озайтылганнан соң, күзнең керфекле мускуллары йомшара һәм линзаның кабарынкылыгы нормаль хәленә кайта. Миопия яңа эволюцион процессны тәмамлады. Күзнең һәр күчәр озынлыгы 1 мм га озайтыла. Миопия 300 градуска тирәнәя. Аккомодатив чын миопия формалаша. Чын миопиянең бу төре күчәр чын миопиядән төпле аерылып тора. Чын миопиянең бу төре күрүне торгызу мөмкинлегенә дә ия.
Миопия классификациясенә өстәмә
Монда безгә шуны белергә кирәк: псевдомиопия медицина "миопиясе" түгел, чөнки бу "миопия" теләсә кемдә, теләсә нинди рефракцион хәлдә һәм теләсә кайсы вакытта була ала, һәм күзләр арыячак. Карачыклар киңәйтелгәннән соң юкка чыга торган миопия - псевдомиопия, ә әле дә сакланып калган миопия - чын миопия.
Күз эчендәге рефракция мохитендәге аномалияләрнең сәбәбенә карап, аксиаль миопия классификацияләнә.
Әгәр күз эмметропик булса, күздәге төрле сындыру мохитләре яктылыкны күз челтәренә генә сындыра. Эмметропик кешеләр өчен күздәге төрле сындыру мохитләренең гомуми сындыру көче һәм күзнең алгы өлешендәге мөгезкатлаудан арткы өлешендәге челтәргә кадәр ара (күз күчәре) төгәл туры килә.
Әгәр гомуми сыну көче бик зур яки ерак ара бик озын булса, еракка караганда яктылык күз челтәренең алдына төшәчәк, бу миопия. Югары сыну көче аркасында килеп чыккан миопия - рефракция миопиясе (мөгезкатлау аномалияләре, күз линзасы аномалияләре, катаракта, шикәр диабеты һ.б. аркасында килеп чыга), ә күз алмасының күчәр озынлыгы эмметропик халәттән артып китү сәбәпле килеп чыккан аксиаль миопия (күпчелек кешеләрдә очрый торган миопия төре)).
Күпчелек кешеләрдә миопия төрле вакытта барлыкка килә. Кайбер кешеләр миопия белән туа, кайберләре яшүсмер чагында миопик була, ә кайберләре өлкән яшьтә миопик була. Миопия вакытына карап, аны тумыштан килгән миопия (миопия туа), иртә башланган миопия (14 яшькә кадәр), соң башланган миопия (16-18 яшь) һәм соң башланган миопия (өлкән яшьтән соң) дип бүлергә мөмкин.
Шулай ук миопия үсеш алганнан соң диоптрия үзгәрәчәкме-юкмы дигән сорау да бар. Әгәр диоптрия ике елдан артык үзгәрмәсә, ул тотрыклы дип санала. Әгәр диоптрия ике ел эчендә озак сакланса, ул прогрессив була.
Миопия классификациясенең кыскача эчтәлеге
Медицина офтальмологиясе һәм оптометрия өлкәләрендә миопиянең башка күп кенә классификацияләре бар, аларны без микроскопик экспертиза аркасында тәкъдим итмәячәкбез. Миопиянең бик күп классификацияләре бар, алар каршылыклы түгел. Алар миопиянең барлыкка килү һәм үсеш механизмының катлаулылыгын һәм билгесезлеген генә чагылдыра. Безгә миопия категорияләрен төрле аспектлардан аерырга һәм тасвирларга кирәк.
Миопия белән авыручы һәрбер кешенең миопия проблемасы, һичшиксез, тиешле миопия категориясенең бер тармагы булырга тиеш. Миопия классификациясенә карамастан, миопияне профилактикалау һәм контрольдә тоту турында сөйләшү, һичшиксез, фәнни түгел.
Бастырып чыгару вакыты: 2023 елның 24 ноябре